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Carbidopa / Levodopa (Rx) di marca e altri nomi: Sinemet, Sinemet CR, di più. Rytary, Duopa (4.63mg / 20mg) / mL in un monouso cassette Ogni cassetta contiene La malattia di Parkinson & amp; Disturbi Parkinsonlike Indicato per la malattia di Parkinson, parkinsonismo postencephalitic, e parkinsonismo sintomatico che può seguire l'intossicazione da monossido di carbonio o l'intossicazione di manganese Mantenere pazienti il dosaggio più basso necessario per ottenere il controllo sintomatico e per ridurre al minimo le reazioni avverse, quali discinesia e nausea immediato rilascio: 25 mg / 100 mg q8hr o 10 mg / 100 mg PO q6-8hr inizialmente; levodopa può essere aumentata di 100 mg / die ogni 1-2 giorni Carbidopa dovrebbe essere 70-100 mg / giorno, ma non superiore a 200 mg / die; levodopa di non superare i 800 mg / die Sinemet CR: 50 mg / 200 mg PO q12hr inizialmente; può essere aumentato fino a 1600 mg / die di levodopa; dosi deve essere data almeno 6 ore di distanza considerazioni di dosaggio rilascio immediato (IR): quando si richiede più carbidopa, sostituire un 25 mg / 100 mg per ogni 10 mg / 100 mg; se necessario, il dosaggio di 25 mg / 250 mg compresse può essere aumentata della metà o 1 compressa ogni 1-2 giorni a un massimo di 8 compresse al giorno; esperienza con un totale di dosi giornaliere carbidopa superiore a 200 mg è limitata rilascio prolungato (ER): Dosi e gli intervalli di dosaggio possono essere aumentati o diminuiti in base alla risposta; maggior parte dei pazienti sono adeguatamente trattati con regimi che fornisce levodopa 400-1600 mg / die q4-8hr diviso durante la veglia; alti dosaggi di levodopa (≥2400 mg / die) e gli intervalli più brevi (& lt; 4 ore) sono usati, ma non di solito raccomandato; se intervallo di & lt; 4 ore viene utilizzato o se dosi divise non sono uguali, danno piccole dosi a fine giornata; attendere almeno 3 giorni tra gli aggiustamenti del dosaggio La conversione da rilascio immediato di Sinemet CR 300-400 mg / die IR = 200 mg ER q12hr 500-600 mg / die IR = 300 mg ER q12hr o 200 mg ER q8hr 700-800 mg / die IR = 800 mg ER diviso q8hr 900-1000 mg / die IR = 1000 ER diviso q8hr Contiene a rilascio immediato e prolungato rilascio perline Levodopa naive: 23.75 mg / 95 mg PO TID inizialmente; il giorno di trattamento 4, può aumentare fino a 36.25 mg / 145 mg TID Dose può essere aumentata fino ad una dose massima raccomandata di 97,5 mg / 390 mg TID La frequenza di somministrazione può essere modificata da 3x / giorno per un massimo di 5x / giorno se è necessario un dosaggio più frequente e se tollerata, fino ad un massimo giornaliera raccomandata dose di 612,5 mg / 2450 mg Conversione da rilascio immediato (IR) per Rytary Dosi di altri Carbidopa / Levodopa prodotti non sono intercambiabili Per i pazienti attualmente trattati con Carbidopa / Levodopa più catecol-O-metiltransferasi (COMT) inibitori (ad esempio, entacapone), la dose giornaliera totale iniziale di levodopa in Rytary può essere necessario aumentare La frequenza di somministrazione può essere modificata da 3x / giorno per un massimo di 5x / giorno se è necessario un dosaggio più frequente e se tollerata, fino ad un massimo giornaliera raccomandata dose di 612,5 mg / 2450 mg conversione della dose da IR 400-549 mg IR: 3 caps 23.75mg / 95mg TID 550-749 mg IR: 4 caps 23.75mg / 95mg TID 750-949 mg IR: 3 caps 36.25mg / 145mg TID 950-1249 mg IR: 3 caps 48.75 mg / 195 mg TID ≥1250 mg IR: 4 caps 48.75 mg / 195 mg TID, O 3 caps 61,25 mg / 245 mg TID La malattia di Parkinson avanzata (Duopa) Duopa: rilascio prolungato soluzione enterale per indicato per il trattamento delle fluttuazioni motorie nei pazienti con malattia di Parkinson avanzata Somministrare la sospensione enterale mediante infusione intrajejunal su un 16-hr Individualizzare dose giornaliera prendendo in considerazione la dose del mattino, la dose continua e dosi supplementari che un paziente sta assumendo giornaliera Dose massima 2000 mg del componente levodopa (cioè, 1 cassette / giorno) somministrata oltre 16 ore; al termine dell'infusione 16 ore al giorno, pazienti scollegare la pompa dal tubo digiunale e prendere la dose notturna di rilascio immediato compresse carbidopa-levodopa orali Il trattamento avviato in 3 passi Conversione dei pazienti a rilascio immediato compresse carbidopa-levodopa per via orale, in preparazione per il trattamento Duopa Calcolo e la somministrazione della dose iniziale Duopa (vale a dire, la dose del mattino e la dose continua) per il giorno 1 La titolazione della dose, se necessario in base alla risposta clinica individuale e tollerabilità Duopa ha una funzione dose supplementare che può essere utilizzato per gestire acuta "Off" sintomi che non sono controllati dal dose del mattino e la dose somministrata continuo oltre 16 ore La funzione dose supplementare dovrebbe essere fissato a 1 ml (20 mg di levodopa) all'avvio Duopa Se la quantità della dose supplementare deve essere regolata, viene tipicamente eseguita in incrementi di 0.2 mL La frequenza dose supplementare deve essere limitato a 1 q2hr dose supplementare La somministrazione di frequenti dosi extra può causare o peggiorare la discinesia Una volta che ulteriori aggiustamenti sono necessari per la dose di mattina, la dose continuo, o dose supplementare, questo regime di dosaggio deve essere somministrato quotidianamente Nel corso del tempo, i cambiamenti possono essere necessarie ulteriori in base alla risposta clinica del paziente e la tollerabilità Preparati per il trattamento Duopa Prima di iniziare, convertire i pazienti da tutte le altre forme di levodopa a rilascio immediato compresse carbidopa-levodopa per via orale (1: 4 ratio) I pazienti dovrebbero rimanere su una dose stabile di loro farmaci concomitanti preso per il trattamento della malattia di Parkinson prima di iniziare la Duopa infusione enterale Gli operatori sanitari devono garantire i pazienti prendono il morbo di Parkinson per via orale farmaci la mattina della procedura di PEG-J Determinare Duopa dose iniziale per il giorno 1 Passo 1: Calcolare Duopa Mattina Dose per il giorno 1 un. Determinare la quantità totale di levodopa (mg) nella prima dose di PO a rilascio immediato carbidopa-levodopa che è stato preso dal paziente il giorno precedente b. Convertire la dose PO levodopa da mg-to-mg moltiplicando la dose PO 0,8 e dividendo per 20 mg / mL; questo calcolo fornirà la mattina dose di Duopa in mL c. Aggiungere 3 ml per la dose di mattina per riempire (primo) il tubo intestinale per ottenere il 'Total Mattina Dose' d. La dose totale mattina è di solito somministrata in 10-30 minuti e. Programmare la pompa per fornire la dose totale mattina Fase 2: Calcolare e somministrare la dose continuo Duopa per il giorno 1 un. Determinare la quantità di PO a rilascio immediato di levodopa che il paziente ha ricevuto dal PO a rilascio immediato dosi carbidopa-levodopa nel corso della giornata precedente (vale a dire, 16 ore di veglia), in mg; non comprendono le dosi di PO a rilascio immediato carbidopa-levodopa prese durante la notte nel calcolo dell'importo levodopa b. Sottrarre la prima dose di levodopa PO in mg assunti dal paziente il giorno precedente (determinata al punto 1a dalla dose totale di levodopa PO in mg presi più di 16 veglia h; dividere il risultato per 20 mg / mL; questa è la dose di Duopa somministrata come enterale Dose continuo (in mL) su 16 ore c. La velocità di infusione oraria (ml / ora) si ottiene dividendo la dose continuo per 16 (HR); programmare questo valore nella pompa come il tasso continua d. Se persistenti o numerosi periodi di "Off" si verificano durante l'infusione di 16 ore, è consigliabile aumentare il continuo della dose o utilizzando la funzione dose extra; se si verificano discinesia o legate alla levodopa reazioni avverse, prendere in considerazione diminuendo il continuo dose o interrompere l'infusione fino a che le reazioni avverse scompaiono Nello studio controllato, il numero medio di giorni di titolazione necessari per stabilire una mattina stabile e continuo della dose era di 5 giorni aggiustamenti di dosaggio aggiuntivi possono essere necessari nel tempo in base al livello paziente di progressione dell'attività e malattie aggiustamento della dose Mattina Se il paziente ha sperimentato discinesia o reazioni avverse legate alla levodopa entro 1 ora della mattina dose il giorno precedente, diminuire la mattina della dose da 1 ml Per una risposta clinica inadeguata entro 1 ora della mattina dose il giorno precedente, regolare la mattina Dose (escluso il 3 ml per riempire il tubo) come segue: un. Se la mattina dose il giorno precedente era ≤6 mL: Aumentare la mattina della dose da 1 ml b. Se la mattina dose il giorno precedente era & gt; 6 ml: Aumentare la mattina della dose da 2 ml aggiustamento della dose continua Può essere utile ridurre il continuo della dose se il paziente ha sperimentato discinesia fastidioso, o altre reazioni avverse il giorno precedente: un. Le reazioni avverse per un periodo della durata di ≥ 1 ora: ridurre la dose continua di 0,3 ml / ora b. Le reazioni avverse della durata di ≥ 2 periodi di ≥1 hr: ridurre la dose continua di 0,6 ml / ora Dosaggio Modifiche Insufficienza renale: la sicurezza e l'efficacia non stabiliti; usare con cautela Insufficienza epatica: la sicurezza e l'efficacia non stabiliti; usare con cautela La somministrazione concomitante di inibitori non selettivi della monoamino-ossidasi (MAO) o l'uso entro ultimi 14 giorni Precauzioni Usare cautela nella storia di infarto miocardico con atriale residua, nodale, o aritmie ventricolari, ulcera peptica, o il sequestro cardiovascolare grave, malattie respiratorie, renali, epatiche o malattie endocrine; monitorare i parametri di malattia Usare cautela nei pazienti di asma bronchiale che assumono simpaticomimetici Levodopa può causare ai pazienti di addormentarsi mentre sono impegnati nelle attività della vita quotidiana; cautela per quanto riguarda l'uso di macchinari e di guida Aumenta il rischio di allucinazioni e psicosi quando prende levodopa; altri sintomi psichiatrici includono calo controllo degli impulsi e comportamenti compulsivi, depressione e suicidalità Può esacerbare discinesia; ridurre la dose per controllare i sintomi La neuropatia periferica riportati con l'uso; valutare i pazienti per la storia di neuropathyand noti fattori di rischio prima di iniziare la terapia; valutare i pazienti per neuropatia periferica periodicamente durante la terapia può verificarsi ipotensione ortostatica (più comune con formulazione a rilascio immediato) Usare cautela nei pazienti con glaucoma; monitorare attentamente la pressione intraoculare; alcune formulazioni sono conraindicated nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso Osservare attentamente i pazienti se interrotto bruscamente; rischio di sindrome simile sindrome neurolettica maligna formulazione a rilascio controllato è meno biodisponibile di formulazione convenzionale complicazioni gastrointestinali da PEG-J o sondino naso-digiunale possono verificarsi (ad esempio, bezoar, ileo, sito implantare erosione / ulcera, emorragia intestinale, ischemia intestinale, ostruzione intestinale, perforazione intestinale, pancreatite, peritonite, pneumoperitoneo, e post-operatorio infezione della ferita ); Tali complicanze possono portare a esiti gravi (ad esempio, la necessità di un intervento chirurgico, la morte) Deglutire capsule intere con o senza cibo Un alto contenuto di grassi, pasti ad alto contenuto calorico può ritardare l'assorbimento della levodopa di circa 2 ore Non masticare, capsule dividere, o schiacciare Difficoltà di deglutizione: Può aprire la capsula e cospargere intero contenuto su una piccola quantità di succo di mela e consumare subito A rilascio prolungato sospensione enterale (Duopa) Portare a temperatura ambiente prima della somministrazione; prendere 1 cassette fuori dal frigorifero e cartone 20 minuti prima dell'uso; mancato utilizzo del prodotto a temperatura ambiente può causare il paziente non riceve la giusta quantità di farmaco (velocità di infusione imprecisa se troppo freddo) Somministrato in infusione intrajejunal di 16 ore attraverso un sondino naso-digiunale per la somministrazione a breve termine o attraverso un PEG-J per la somministrazione a lungo termine Le cassette sono esclusivamente monouso e non deve essere usato per più di 16 ore, anche se qualche prodotto di droga rimane; una cassetta aperta non deve essere riutilizzato Il PEG-J deve essere scollegato dalla pompa alla fine del periodo di somministrazione di 16 ore al giorno e lavata con temperatura ambiente acqua potabile con una siringa La somministrazione a lungo termine richiede il posizionamento di un tubo transaddominale esterno PEG-J e tubo digiunale interno da gastrostomia endoscopica percutanea Le cassette sono specificamente progettati per essere collegato al 1400 pompa CADD-Legacy Vedere le informazioni sulla prescrizione di appropriate set di tubi a lungo termine e la gestione a breve termine L'interruzione Evitare di improvvisa interruzione o riduzione della dose rapida; a poco a poco cono al momento della sospensione Se i pazienti hanno bisogno di interrompere, la dose deve essere rastremato o pazienti devono essere avviati al rilascio immediato compresse carbidopa-levodopa orali Quando si utilizza un tubo PEG-J, interrompere ritirando il tubo (da un operatore sanitario qualificato) e lasciando che l'operatore sanitario stomia Per visualizzare le informazioni formulario prima creare un elenco di piani. L'elenco verrà salvato e può essere modificato in qualsiasi momento. L'aggiunta di piani consente di: Visualizza il formulario e le eventuali restrizioni per ciascun piano. Gestire e visualizzare tutti i vostri piani insieme - anche i piani in diversi stati. Confronta stato formulario ad altri farmaci della stessa classe. Accedi alla tua lista di piano su qualsiasi dispositivo - mobile o desktop. Le informazioni di cui sopra è fornita a scopo informativo generale e solo per scopi didattici. piani individuali possono variare e cambia le informazioni formulario. Contattare il fornitore del programma applicabile per le informazioni più aggiornate. Vista spiegazioni per livelli e restrizioni Questo farmaco è disponibile al più basso co-pay. Più comunemente, questi sono i farmaci generici. Questo farmaco è disponibile ad un livello medio di co-pay. Più comunemente, questi sono "preferito" (il formulario) farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono "non preferite" farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. NON COPERTO & ndash; I farmaci che non sono coperti dal piano. I farmaci di autorizzazione preventiva che richiedono l'autorizzazione preventiva. Questa restrizione è necessario che i criteri clinici specifici essere soddisfatti prima dell'approvazione della prescrizione. Quantità Limiti farmaci che hanno limiti quantitativi associati ad ogni prescrizione. Questa restrizione limita tipicamente la quantità di farmaco che sarà coperto. Passo farmaci terapeutici che hanno la terapia passo associato ad ogni prescrizione. Questa restrizione in genere richiede che alcuni criteri da rispettare prima di approvazione per la prescrizione. Altre restrizioni farmaci che hanno restrizioni diverse da un'autorizzazione preventiva, limiti di quantità, e la terapia passo associato ad ogni prescrizione.
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